Платье

ПлатьеSale Одежда<br>Состав: 100% хлопок<br><br>Цвет type=colour: светлый индиго<br>Размер: XSSale Одежда
Состав: 100% хлопок

Цвет type=colour: светлый индиго
Размер: XS

Подробнее >>>









Hi-Fi стойка Solid Tech

Hi-Fi стойка Solid TechHi-Fi стойка<br>Стойка аппаратурная, 2 полки. Размеры 680x460x500 мм.<br>Hi-Fi стойка
Стойка аппаратурная, 2 полки. Размеры 680x460x500 мм.


Подробнее >>>










Лампочка Energizer SPOT GU10/3.4W 35W S8609

Лампочка Energizer SPOT GU10/3.4W 35W S8609<br>


Подробнее >>>










Платье для девочки Barkito, "Сестрички Лисички", мятное

Платье для девочки Barkito, Сестрички Лисички, мятноеЯркое платье для девочки Сестрички Лисички Barkito идеально подойдет вашей маленькой принцессе<br><br>Цвет: мятный<br>Размер: 86Яркое платье для девочки Сестрички Лисички Barkito идеально подойдет вашей маленькой принцессе

Цвет: мятный
Размер: 86

Подробнее >>>









Allgemeine und spezielle chirurgische Diagnostik

Allgemeine und spezielle chirurgische DiagnostikОС27214Берлин - Вена, 1924 год. Издательство Urban und Schwarzenberg. Богато иллюстрированное издание. Типографский переплет. Сохранность хорошая. Книга представляет учебное пособие по хирургической диагностике на немецком языке. В первой части книги изложены основы хирургической диагностики. Во второй части рассмотрена диагностика конкретных заболеваний (болезни мозга, конечностей, позвоночника, желудочно-кишечного тракта и проч.). Издание богато иллюстрировано черно-белыми и цветными фотографиями и рисунками.Берлин - Вена, 1924 год. Издательство "Urban und Schwarzenberg". Богато иллюстрированное издание. Типографский переплет. Сохранность хорошая. Книга представляет учебное пособие по хирургической диагностике на немецком языке. В первой части книги изложены основы хирургической диагностики. Во второй части рассмотрена диагностика конкретных заболеваний (болезни мозга, конечностей, позвоночника, желудочно-кишечного тракта и проч.). Издание богато иллюстрировано черно-белыми и цветными фотографиями и рисунками.

Подробнее >>>




Аквариумный комплекс TETRA Cascade Globe White шар белый 6,8л

Аквариумный комплекс TETRA Cascade Globe White шар белый 6,8лАквариумы<br>Каскейд Глоуб – стеклянная емкость с фильтром – простота установки и ухода.<br><br>    Функция водопада создаст расслабляющую атмосферу<br>    Легкость ухода: необходимо лишь заменять картридж фильтра Tetra каждые 4 недели<br>    8 светодиодных лампочек в крышке обес...<br><br>Объем л: 6.8<br>Вес товара кг: 2.285<br>Высота м: 0.35<br>Длина м: 0.27<br>Ширина м: 0.305Аквариумы
Каскейд Глоуб – стеклянная емкость с фильтром – простота установки и ухода.

Функция водопада создаст расслабляющую атмосферу
Легкость ухода: необходимо лишь заменять картридж фильтра Tetra каждые 4 недели
8 светодиодных лампочек в крышке обес...

Объем л: 6.8
Вес товара кг: 2.285
Высота м: 0.35
Длина м: 0.27
Ширина м: 0.305

Подробнее >>>






Платье MARIA COCA-COCA

Платье MARIA COCA-COCAПлатьеПлатье

Подробнее >>>










Вальпарин хр ретард 300мг №30 таблетки

Вальпарин хр ретард 300мг №30 таблеткиЭпилепсия  судороги<br>ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ <br><br>Противоэпилептический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие. Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсии. <br><br><br><br>Основной механизм действия, по-видимому, связан с влиянием вальпроевой кислоты на ГАМК-ергическую систему: препарат повышает содержание гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе (ЦНС) и активирует ГАМК-ергическую передачу. Терапевтическая эффективность начинается с минимальной концентрации 40-50 мг/л и может достигать 100 мг/л. При концентрации более 200 мг/л необходимо снижение дозы. <br><br><br><br>ФАРМАКОКИНЕТИКА <br><br>Биодоступность препарата - около 100%. Вальпроевая кислота проникает в спинномозговую жидкость и через гематоэнцефалический барьер. T1/2 составляет 15-17 ч. Равновесная концентрация в плазме достигается через 3-4 дня приема. <br><br><br><br>Связь с белками плазмы высокая (90-95%), дозозависимая и насыщаемая. Выводится в основном с мочой в виде глюкуронида. Вальпроевая кислота не является индуктором ферментов метаболической системы цитохрома Р450. В отличие от большинства других противоэпилептических препаратов, не влияет на степень как собственной биотрансформации, так и на биотрансформацию других веществ, таких как эстрогены, прогестагены и антагонисты витамина К. <br><br><br><br>ДОЗИРОВКА <br><br>Режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела пациента. <br><br>Начальная суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг составляет обычно 10-15 мг/кг. Затем дозу постепенно увеличивают на 5-10 мг/кг в неделю до достижения оптимального эффекта. Средняя суточная доза 30 мг/кг массы тела может быть увеличена под контролем концентрации препарата в плазме крови до 60 мг/кг. <br><br>Доза препарата рассчитывается в миллиграммах (1 мл препарата содержит 40 мг вальпроевой кислоты). Принимать во время еды. <br><br>Суточную дозу рекомендуется разделить на 2-3 приема. <br><br>Раствор для приема внутрь выпускается во флаконе с мерным колпачком. Применять препарат следует с помощью мерного колпачка. <br><br><br>  <br>ПЕРЕДОЗИРОВКА <br><br>Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома с мышечной гипотонией, гипорефлексией, миозом, угнетением дыхания, метаболическим ацидозом; описаны случаи внутричерепной гипертензии, связанной с отеком мозга. <br><br>Лечение: в стационаре - промывание желудка, если после приема препарата прошло не более 10-12 ч; наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем и поддержание эффективного диуреза. В очень тяжелых случаях проводят диализ. Как правило, прогноз благоприятен, однако было описано несколько случаев летального исхода. <br><br><br><br>ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ <br><br>Противопоказанные комбинации <br><br>Мефлохин: риск эпилептических припадков у больных эпилепсией в связи с усилением метаболизма вальпроевой кислоты и конвульсантным эффектом мефлохина. <br><br>Зверобой продырявленный: опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. <br><br>Нерекомендуемые комбинации <br><br>Ламотриджин: повышенный риск тяжелых кожных реакций вплоть до развития токсического эпидермального некролиза. Кроме того, повышение концентрации ламотриджина в плазме (его метаболизм в печени замедляется вальпроевой кислотой). Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль. <br><br>Комбинации, требующие особых предосторожностей <br><br>Карбамазепин: повышение концентрации активного метаболита карбамазепина в плазме с признаками передозировки. Кроме того, снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме, связанное с усилением метаболизма вальпроевой кислоты в печени под действием карбамазепина. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и, возможно, коррекция их дозы, особенно в начале лечения. <br><br>Карбапенемы, монобактамы: меропенем, панипенем, и, по экстраполяции, азтреонам и имипенем: повышением риска появления судорог в связи со снижением концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме крови, может потребоваться коррекция дозы вальпроевой кислоты в ходе лечения антибактериальным средством и после его отмены. <br><br>Фелбамат: повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови с риском развития передозировки. Рекомендуется: клинический и лабораторный контроль и, возможно, пересмотр дозы вальпроевой кислоты в ходе лечения фелбаматом и после его отмены). <br><br>Фенобарбитал, примидон: повышение концентрации фенобарбитала и примидона в плазме с признаками их передозировки, обычно у детей. Кроме того, снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме, связанное с усилением ее печеночного метаболизма под влиянием фенобарбитала или примидона. Рекомендуется: клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала или примидона при появлении первых признаков седации, определение концентраций обоих противосудорожных препаратов в крови. <br><br>Фенитоин: изменение концентрации фенитоина в плазме, опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты, связанного с усилением метаболизма вальпроевой кислоты в печени под влиянием фенитоина. Рекомендуется: клинический мониторинг с определением концентраций обоих противоэпилептических препаратов в плазме и при необходимости - коррекция их доз. <br><br>Топирамат: риск развития гипераммониемии или энцефалопатии. Рекомендуется: клинический и лабораторный контроль в течение первого месяца лечения и в случае возникновения симптомов аммониемии. <br><br>Нейролептики, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), антидепрессанты, бензодиазепины: Вальпроевая кислота потенцирует действие психотропных препаратов, таких как нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты, бензодиазепины. Рекомендуется: клинический мониторинг и, при необходимости, коррекция дозы препарата. <br><br>Циметидин и эритромицин: повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови. <br><br>Зидовудин: вальпроевая кислота может повышать концентрацию зидовудина в плазме, что приводит к повышению токсичности зидовудина. <br><br>Комбинации, которые следует принимать во внимание <br><br>Нимодипин (перорально и, по экстраполяции, парентерально): усиление гипотензивного эффекта нимодипина вследствие уменьшения его метаболизма под влиянием вальпроевой кислоты и повышения концентрации в плазме крови. <br><br>Ацетилсалициловая кислота: усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие повышения его концентрации в плазме крови. <br><br>При одновременном применении с антикоагулянтами антагонистов витамина К требуется тщательный мониторинг протромбинового индекса. <br><br>Прочие формы взаимодействий <br><br>Вальпроевая кислота не обладает фермент-индуцирующим эффектом и поэтому не влияет на эффективность гормональных контрацептивов, содержащих комбинации эстрогена и прогестерона. <br><br><br><br>БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ <br><br>В исследованиях на животных показано тератогенное действие. <br><br>По имеющимся данным, у человека вальпроевая кислота преимущественно вызывает нарушение развития нервной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника (1-2%). Описаны случаи лицевой дисморфии и пороков развития конечностей (особенно укорочение конечностей), а также пороки развития сердечно-сосудистой системы. <br><br>Риск пороков развития выше при комбинированной противоэпилептической терапии, чем при монотерапии вальпроевой кислотой. <br><br>Учитывая вышеизложенное, при беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. В период беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроевой кислотой, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия; минимальную эффективную суточную дозу следует разделить на два приема. <br><br>В дополнение к противоэпилептической терапии могут быть добавлены препараты фолиевой кислоты (в дозе 5 мг/сут), т.к. они позволяют минимизировать риск возникновения пороков развития нервной трубки. <br><br>Вальпроевая кислота может вызывать геморрагический синдром у новорожденных, что, по-видимому, связано с гипофибриногенемией. Были отмечены случаи развития афибриногенемии с летальным исходом. Возможно, это связано с уменьшением ряда факторов свертывания крови. <br><br>У новорожденного обязательно проводят определение числа тромбоцитов, уровня фибриногена в плазме и факторов свертывания крови. <br><br>Вальпроевая кислота выделяется с грудным молоком в концентрациях от 1% до 10%. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время приема препарата. <br><br><br>  <br>ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ <br><br>Со стороны центральной нервной системы: атаксия; случаи когнитивных нарушений с прогрессирующим наступлением вплоть до развития полной картины синдрома деменции (обратимы в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата); состояния спутанности сознания или конвульсий; ступор или летаргия, иногда приводившая к преходящей коме (энцефалопатия); обратимый паркинсонизм; головная боль, головокружение, легкий постуральный тремор и сонливость, изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), дизартрия. <br><br>Со стороны пищеварительной системы: часто в начале лечения - гастроинтестинальные нарушения (тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита или повышение аппетита, диарея), которые обычно проходят в течение нескольких дней без отмены препарата; нарушение функции печени; панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 месяцев лечения, чаще на 2-12 неделе). <br><br>Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения или панцетопиния); тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящие к развитию гипокоагуляции (сопровождается удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью и др.). <br><br>Со стороны мочевыводящей системы: энурез; случаи обратимого синдрома Фанкони (неясного генеза).<br><br>Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение грудных желез, галакторея. <br><br>Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, васкулит; ангионевротический отек, фотосенсибилизация, случаи токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона, многоформной эритемы. <br><br>Лабораторные показатели: изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, особенно при политерапии (отмены препарата не требуется); возможна гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами (требуется дальнейшее обследование); возможно повышение активности &laquo;печеночных&raquo; трансаминаз; снижение содержания фибриногена или увеличение времени кровотечения, обычно без клинических проявлений и особенно при высоких дозах (вальпроевая кислота обладает ингибирующим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов); гипонатриемия. <br><br>Прочие: тератогенный риск; диплопия, нистагм, мелькание мушек перед глазами, алопеция; обратимая или необратимая потеря слуха; периферические отеки; увеличение массы тела; нарушение менструального цикла, аменорея, нарушения со стороны иммунной системы. <br><br><br><br>УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ <br><br>Хранить при температуре не выше 30&deg;С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. <br><br>Срок годности. 2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке. <br><br><br><br>ПОКАЗАНИЯ <br><br>У взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: <br><br>&mdash; лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические); синдром Леннокса-Гасто; <br><br>— лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее); <br><br>— лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств. <br><br><br><br>У детей в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: <br><br>— лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические); синдром Леннокса-Гасто; <br><br>— лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее). <br><br><br><br>ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ <br><br>Повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте или к другим компонентам препарата; острый гепатит; хронический гепатит; заболевания печени в анамнезе, порфирия; комбинация с мефлохином; комбинация со зверобоем продырявленным; не рекомендуется применять в комбинации с ламотриджином. <br><br>С осторожностью. Угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), органические заболевания головного мозга, заболевания печени и поджелудочной железы в анамнезе; гипопротеинемия, умственная отсталость у детей, врожденные ферментопатии, почечная недостаточность. <br><br><br><br>ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ <br><br>До начала лечения и в течение первых 6 месяцев терапии необходим периодический контроль функции печени, особенно у пациентов группы риска. <br><br>Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие синтез белка в печени и особенно - протромбиновый индекс. При значительном снижении концентрации протромбина, выраженном уменьшении содержания фибриногена, факторов свертываемости крови, повышении концентрации билирубина и активности трансаминаз, лечение препаратом Вальпарин&reg; следует приостановить. Если пациент получает одновременно салицилаты, то их следует также немедленно отменить, поскольку салицилаты и вальпроевая кислота имеют общие пути метаболизма. <br><br>Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей. <br><br>Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. В частности, следует принимать во внимание два фактора, которые могут предшествовать желтухе, особенно у пациентов, составляющих группу риска: <br><br>— неспецифические общие симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе; <br><br>— рецидив эпилептических припадков на фоне противоэпилептической терапии. <br><br>Следует предупредить пациента, а если это ребенок, то его семью, о необходимости незамедлительно ставить в известность врача о возникновении указанных симптомов. Помимо клинического обследования в таких случаях следует немедленно провести анализ функции печени. <br><br>В редких случаях отмечались тяжелые формы панкреатита, иногда - с летальным исходом. Эти случаи наблюдали независимо от возраста пациента и продолжительности лечения, хотя риск развития панкреатита снижался с увеличением возраста больных. Недостаточность функции печени при панкреатите повышает риск летального исхода. <br><br>Следует подчеркнуть, что при лечении как препаратом Вальпарин®, так и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться небольшое, изолированное и временное повышение активности печеночных трансаминаз, особенно в начале лечения, при отсутствии каких-либо клинических симптомов. В этом случае рекомендуется провести более полное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса) с тем, чтобы при необходимости пересмотреть дозу и повторить анализы в зависимости от изменения параметров. <br><br>Перед началом терапии, перед хирургическим вмешательством, при возникновении гематом или спонтанных кровотечений необходим общий анализ крови (включая определение числа тромбоцитов, времени кровотечения и показателей коагулограммы). <br><br>При возникновении на фоне лечения симптоматики острого живота и таких желудочно-кишечных симптомов, как тошнота, рвота и/или анорексия необходимо определить активность амилазы в крови для исключения острого панкреатита. При повышенной активности ферментов поджелудочной железы препарат следует отменить, принимая альтернативные терапевтические меры. <br><br>При применении Вальпарина® у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется учитывать повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в плазме крови и снизить дозу. <br><br>При необходимости назначения препарата пациентам с системной красной волчанкой и другими заболеваниями иммунной системы следует оценить ожидаемый лечебный эффект и возможный риск терапии, поскольку при применении Вальпарина® в исключительно редких случаях отмечались нарушения со стороны иммунной системы. <br><br>Не рекомендуется назначать препарат пациентам с дефицитом ферментов карбамидного цикла. У таких больных было описано несколько случаев гипераммониемии, сопровождающейся ступором и/или комой. <br><br>Во время лечения не допускается прием напитков, содержащих этанол. <br><br>Пациентов необходимо предупредить о риске увеличения массы тела в начале лечения и рекомендовать соблюдение диеты для сведения к минимуму такого воздействия. <br><br>Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакции. <br><br><br>  <br>ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК <br><br>С осторожностью: почечная недостаточность. При применении Вальпарина® у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется учитывать повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в плазме крови и снизить дозу. <br><br><br>  <br>ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ <br><br>Противопоказан: острый гепатит; хронический гепатит; заболевания печени в анамнезе. <br><br>До начала лечения и в течение первых 6 месяцев терапии необходим периодический контроль функции печени, особенно у пациентов группы риска. <br><br>Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие синтез белка в печени и особенно - протромбиновый индекс. При значительном снижении концентрации протромбина, выраженном уменьшении содержания фибриногена, факторов свертываемости крови, повышении концентрации билирубина и активности трансаминаз, лечение препаратом Вальпарин® следует приостановить. <br><br>Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей. <br><br>Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. В частности, следует принимать во внимание два фактора, которые могут предшествовать желтухе, особенно у пациентов, составляющих группу риска: <br><br>— неспецифические общие симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе; <br><br>— рецидив эпилептических припадков на фоне противоэпилептической терапии. <br><br>Следует предупредить пациента, а если это ребенок, то его семью, о необходимости незамедлительно ставить в известность врача о возникновении указанных симптомов. Помимо клинического обследования в таких случаях следует немедленно провести анализ функции печени. <br>  <br><br>  <br>ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ <br><br>Риск развития побочных эффектов со стороны печени у детей повышен. <br><br><br><br>УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК <br><br>Препарат отпускается по рецепту.<br>Эпилепсия судороги
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Противоэпилептический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие. Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсии.



Основной механизм действия, по-видимому, связан с влиянием вальпроевой кислоты на ГАМК-ергическую систему: препарат повышает содержание гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе (ЦНС) и активирует ГАМК-ергическую передачу. Терапевтическая эффективность начинается с минимальной концентрации 40-50 мг/л и может достигать 100 мг/л. При концентрации более 200 мг/л необходимо снижение дозы.



ФАРМАКОКИНЕТИКА

Биодоступность препарата - около 100%. Вальпроевая кислота проникает в спинномозговую жидкость и через гематоэнцефалический барьер. T1/2 составляет 15-17 ч. Равновесная концентрация в плазме достигается через 3-4 дня приема.



Связь с белками плазмы высокая (90-95%), дозозависимая и насыщаемая. Выводится в основном с мочой в виде глюкуронида. Вальпроевая кислота не является индуктором ферментов метаболической системы цитохрома Р450. В отличие от большинства других противоэпилептических препаратов, не влияет на степень как собственной биотрансформации, так и на биотрансформацию других веществ, таких как эстрогены, прогестагены и антагонисты витамина К.



ДОЗИРОВКА

Режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела пациента.

Начальная суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг составляет обычно 10-15 мг/кг. Затем дозу постепенно увеличивают на 5-10 мг/кг в неделю до достижения оптимального эффекта. Средняя суточная доза 30 мг/кг массы тела может быть увеличена под контролем концентрации препарата в плазме крови до 60 мг/кг.

Доза препарата рассчитывается в миллиграммах (1 мл препарата содержит 40 мг вальпроевой кислоты). Принимать во время еды.

Суточную дозу рекомендуется разделить на 2-3 приема.

Раствор для приема внутрь выпускается во флаконе с мерным колпачком. Применять препарат следует с помощью мерного колпачка.



ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома с мышечной гипотонией, гипорефлексией, миозом, угнетением дыхания, метаболическим ацидозом; описаны случаи внутричерепной гипертензии, связанной с отеком мозга.

Лечение: в стационаре - промывание желудка, если после приема препарата прошло не более 10-12 ч; наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем и поддержание эффективного диуреза. В очень тяжелых случаях проводят диализ. Как правило, прогноз благоприятен, однако было описано несколько случаев летального исхода.



ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Противопоказанные комбинации

Мефлохин: риск эпилептических припадков у больных эпилепсией в связи с усилением метаболизма вальпроевой кислоты и конвульсантным эффектом мефлохина.

Зверобой продырявленный: опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

Нерекомендуемые комбинации

Ламотриджин: повышенный риск тяжелых кожных реакций вплоть до развития токсического эпидермального некролиза. Кроме того, повышение концентрации ламотриджина в плазме (его метаболизм в печени замедляется вальпроевой кислотой). Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль.

Комбинации, требующие особых предосторожностей

Карбамазепин: повышение концентрации активного метаболита карбамазепина в плазме с признаками передозировки. Кроме того, снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме, связанное с усилением метаболизма вальпроевой кислоты в печени под действием карбамазепина. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и, возможно, коррекция их дозы, особенно в начале лечения.

Карбапенемы, монобактамы: меропенем, панипенем, и, по экстраполяции, азтреонам и имипенем: повышением риска появления судорог в связи со снижением концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме крови, может потребоваться коррекция дозы вальпроевой кислоты в ходе лечения антибактериальным средством и после его отмены.

Фелбамат: повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови с риском развития передозировки. Рекомендуется: клинический и лабораторный контроль и, возможно, пересмотр дозы вальпроевой кислоты в ходе лечения фелбаматом и после его отмены).

Фенобарбитал, примидон: повышение концентрации фенобарбитала и примидона в плазме с признаками их передозировки, обычно у детей. Кроме того, снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме, связанное с усилением ее печеночного метаболизма под влиянием фенобарбитала или примидона. Рекомендуется: клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала или примидона при появлении первых признаков седации, определение концентраций обоих противосудорожных препаратов в крови.

Фенитоин: изменение концентрации фенитоина в плазме, опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты, связанного с усилением метаболизма вальпроевой кислоты в печени под влиянием фенитоина. Рекомендуется: клинический мониторинг с определением концентраций обоих противоэпилептических препаратов в плазме и при необходимости - коррекция их доз.

Топирамат: риск развития гипераммониемии или энцефалопатии. Рекомендуется: клинический и лабораторный контроль в течение первого месяца лечения и в случае возникновения симптомов аммониемии.

Нейролептики, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), антидепрессанты, бензодиазепины: Вальпроевая кислота потенцирует действие психотропных препаратов, таких как нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты, бензодиазепины. Рекомендуется: клинический мониторинг и, при необходимости, коррекция дозы препарата.

Циметидин и эритромицин: повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови.

Зидовудин: вальпроевая кислота может повышать концентрацию зидовудина в плазме, что приводит к повышению токсичности зидовудина.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Нимодипин (перорально и, по экстраполяции, парентерально): усиление гипотензивного эффекта нимодипина вследствие уменьшения его метаболизма под влиянием вальпроевой кислоты и повышения концентрации в плазме крови.

Ацетилсалициловая кислота: усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с антикоагулянтами антагонистов витамина К требуется тщательный мониторинг протромбинового индекса.

Прочие формы взаимодействий

Вальпроевая кислота не обладает фермент-индуцирующим эффектом и поэтому не влияет на эффективность гормональных контрацептивов, содержащих комбинации эстрогена и прогестерона.



БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

В исследованиях на животных показано тератогенное действие.

По имеющимся данным, у человека вальпроевая кислота преимущественно вызывает нарушение развития нервной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника (1-2%). Описаны случаи лицевой дисморфии и пороков развития конечностей (особенно укорочение конечностей), а также пороки развития сердечно-сосудистой системы.

Риск пороков развития выше при комбинированной противоэпилептической терапии, чем при монотерапии вальпроевой кислотой.

Учитывая вышеизложенное, при беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. В период беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроевой кислотой, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия; минимальную эффективную суточную дозу следует разделить на два приема.

В дополнение к противоэпилептической терапии могут быть добавлены препараты фолиевой кислоты (в дозе 5 мг/сут), т.к. они позволяют минимизировать риск возникновения пороков развития нервной трубки.

Вальпроевая кислота может вызывать геморрагический синдром у новорожденных, что, по-видимому, связано с гипофибриногенемией. Были отмечены случаи развития афибриногенемии с летальным исходом. Возможно, это связано с уменьшением ряда факторов свертывания крови.

У новорожденного обязательно проводят определение числа тромбоцитов, уровня фибриногена в плазме и факторов свертывания крови.

Вальпроевая кислота выделяется с грудным молоком в концентрациях от 1% до 10%. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время приема препарата.



ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны центральной нервной системы: атаксия; случаи когнитивных нарушений с прогрессирующим наступлением вплоть до развития полной картины синдрома деменции (обратимы в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата); состояния спутанности сознания или конвульсий; ступор или летаргия, иногда приводившая к преходящей коме (энцефалопатия); обратимый паркинсонизм; головная боль, головокружение, легкий постуральный тремор и сонливость, изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), дизартрия.

Со стороны пищеварительной системы: часто в начале лечения - гастроинтестинальные нарушения (тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита или повышение аппетита, диарея), которые обычно проходят в течение нескольких дней без отмены препарата; нарушение функции печени; панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 месяцев лечения, чаще на 2-12 неделе).

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения или панцетопиния); тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящие к развитию гипокоагуляции (сопровождается удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью и др.).

Со стороны мочевыводящей системы: энурез; случаи обратимого синдрома Фанкони (неясного генеза).

Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение грудных желез, галакторея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, васкулит; ангионевротический отек, фотосенсибилизация, случаи токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона, многоформной эритемы.

Лабораторные показатели: изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, особенно при политерапии (отмены препарата не требуется); возможна гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами (требуется дальнейшее обследование); возможно повышение активности &laquo;печеночных&raquo; трансаминаз; снижение содержания фибриногена или увеличение времени кровотечения, обычно без клинических проявлений и особенно при высоких дозах (вальпроевая кислота обладает ингибирующим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов); гипонатриемия.

Прочие: тератогенный риск; диплопия, нистагм, мелькание "мушек" перед глазами, алопеция; обратимая или необратимая потеря слуха; периферические отеки; увеличение массы тела; нарушение менструального цикла, аменорея, нарушения со стороны иммунной системы.



УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре не выше 30&deg;С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности. 2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.



ПОКАЗАНИЯ

У взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

&mdash; лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические); синдром Леннокса-Гасто;

— лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее);

— лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств.



У детей в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

— лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические); синдром Леннокса-Гасто;

— лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).



ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте или к другим компонентам препарата; острый гепатит; хронический гепатит; заболевания печени в анамнезе, порфирия; комбинация с мефлохином; комбинация со зверобоем продырявленным; не рекомендуется применять в комбинации с ламотриджином.

С осторожностью. Угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), органические заболевания головного мозга, заболевания печени и поджелудочной железы в анамнезе; гипопротеинемия, умственная отсталость у детей, врожденные ферментопатии, почечная недостаточность.



ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

До начала лечения и в течение первых 6 месяцев терапии необходим периодический контроль функции печени, особенно у пациентов группы риска.

Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие синтез белка в печени и особенно - протромбиновый индекс. При значительном снижении концентрации протромбина, выраженном уменьшении содержания фибриногена, факторов свертываемости крови, повышении концентрации билирубина и активности трансаминаз, лечение препаратом Вальпарин&reg; следует приостановить. Если пациент получает одновременно салицилаты, то их следует также немедленно отменить, поскольку салицилаты и вальпроевая кислота имеют общие пути метаболизма.

Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей.

Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. В частности, следует принимать во внимание два фактора, которые могут предшествовать желтухе, особенно у пациентов, составляющих группу риска:

— неспецифические общие симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе;

— рецидив эпилептических припадков на фоне противоэпилептической терапии.

Следует предупредить пациента, а если это ребенок, то его семью, о необходимости незамедлительно ставить в известность врача о возникновении указанных симптомов. Помимо клинического обследования в таких случаях следует немедленно провести анализ функции печени.

В редких случаях отмечались тяжелые формы панкреатита, иногда - с летальным исходом. Эти случаи наблюдали независимо от возраста пациента и продолжительности лечения, хотя риск развития панкреатита снижался с увеличением возраста больных. Недостаточность функции печени при панкреатите повышает риск летального исхода.

Следует подчеркнуть, что при лечении как препаратом Вальпарин®, так и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться небольшое, изолированное и временное повышение активности печеночных трансаминаз, особенно в начале лечения, при отсутствии каких-либо клинических симптомов. В этом случае рекомендуется провести более полное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса) с тем, чтобы при необходимости пересмотреть дозу и повторить анализы в зависимости от изменения параметров.

Перед началом терапии, перед хирургическим вмешательством, при возникновении гематом или спонтанных кровотечений необходим общий анализ крови (включая определение числа тромбоцитов, времени кровотечения и показателей коагулограммы).

При возникновении на фоне лечения симптоматики "острого" живота и таких желудочно-кишечных симптомов, как тошнота, рвота и/или анорексия необходимо определить активность амилазы в крови для исключения острого панкреатита. При повышенной активности ферментов поджелудочной железы препарат следует отменить, принимая альтернативные терапевтические меры.

При применении Вальпарина® у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется учитывать повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в плазме крови и снизить дозу.

При необходимости назначения препарата пациентам с системной красной волчанкой и другими заболеваниями иммунной системы следует оценить ожидаемый лечебный эффект и возможный риск терапии, поскольку при применении Вальпарина® в исключительно редких случаях отмечались нарушения со стороны иммунной системы.

Не рекомендуется назначать препарат пациентам с дефицитом ферментов карбамидного цикла. У таких больных было описано несколько случаев гипераммониемии, сопровождающейся ступором и/или комой.

Во время лечения не допускается прием напитков, содержащих этанол.

Пациентов необходимо предупредить о риске увеличения массы тела в начале лечения и рекомендовать соблюдение диеты для сведения к минимуму такого воздействия.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакции.



ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

С осторожностью: почечная недостаточность. При применении Вальпарина® у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется учитывать повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в плазме крови и снизить дозу.



ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Противопоказан: острый гепатит; хронический гепатит; заболевания печени в анамнезе.

До начала лечения и в течение первых 6 месяцев терапии необходим периодический контроль функции печени, особенно у пациентов группы риска.

Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие синтез белка в печени и особенно - протромбиновый индекс. При значительном снижении концентрации протромбина, выраженном уменьшении содержания фибриногена, факторов свертываемости крови, повышении концентрации билирубина и активности трансаминаз, лечение препаратом Вальпарин® следует приостановить.

Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей.

Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. В частности, следует принимать во внимание два фактора, которые могут предшествовать желтухе, особенно у пациентов, составляющих группу риска:

— неспецифические общие симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе;

— рецидив эпилептических припадков на фоне противоэпилептической терапии.

Следует предупредить пациента, а если это ребенок, то его семью, о необходимости незамедлительно ставить в известность врача о возникновении указанных симптомов. Помимо клинического обследования в таких случаях следует немедленно провести анализ функции печени.



ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Риск развития побочных эффектов со стороны печени у детей повышен.



УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.


Подробнее >>>

Платье MANGO

Superman Mark Metal Key Chain

Sale SAILAWAYLSKIDS K SFSH

Торшер Bohemia Ivele Crystal

Балансир Rapala WH7-RFSH 7см/14гр

Формирование механизма взаимного страхования банковских рисков.

Фигурка Черепашки-ниндзя Майки Stealth tech 2 Gulliver 12 см

Профессиональный динамик СЧ Beyma

Консервы для кошек "Edel Cat", с лососем и камбалой в желе, 100 г

Бикини Marc & Andre

Лыжные ботинки Madshus 2012-13 Hyper U

Набор ножей Rondell RD-332 Messer 6 предметов

Куртка бомбер Canada Goose

Шкаф угловой с полками Oscar

Комплект украшений "1001 ночь"

Грабли Palisad

Предпусковой подогреватель двигателя Eberspacher Hydronic D4WSC 12В, дизель, комплект

Застежка-молния витая "Arta-F", цвет: фисташковый (282), 85 см

Ланч-бокс для салатов компактный GoEat™ зелёный

Халат Comfort

Сборник сказок (аудиоприложение CD)

Футболка мужская. Ts-211/964-6217

Компьютерные коммуникации. Простейшие вычислительные сети

Высшая математика. Учебник для академического бакалавриата. В 3 томах. Том 2. Элементы линейной алгебры и аналитической геометрии

Placebo: MTV Unplugged (Blu-ray)

Куртка с оригинальным воротником и стегаными вставками

Восковые мелки Spider-man 12 цветов

Кроссовки для бега женские Patriot 8. T669N-2193

Нож перочинный VICTORINOX Evolution 17, 85 мм, 15 функций, красный (1100047)

Кто боится Вирджинии Вульф?

Корм для собак HILLS (Хилс) Science Plan для мелких пород до 10кг, курица сух. 800г

Rebar

Тарелка под лимон 15*7*3 см. "Павлин синий" + вилка, прямоуг. (1157804)

Солнцезащитные очки Ray-Ban

Кожаные лоферы с жемчужинами Gucci

Boy's Water Front Jacket

Потолочная люстра подвесная 2430/7

Высокие кеды (черный/серый)

Ботинки FRECCIA

Лампа настольная Camelion

Шифоновая блузка с рюшами

LuxCase защитная пленка для DEXP Ursus KX210, антибликовая

Grovana 5568.1532

Weleda Гранатовое восстанавливающее масло для тела 100 мл

Трусы мужские, 2 шт. MB-400

Кроссовки для девочки GEOX

Остров сокровищ

Закрытие воды в скважинах в районе Бустенари (в Румынии)

Playgo Музыкальный кольцеброс

Ночная сорочка Heine

Салфетки бумажные Bulgaree Green "Белла", трехслойные, 33 х 33 см, 20 шт

1 Toy Игрушка на сиденье автомашины Р-р-руль

Матовая губная помада 619 Dolce By Dolce Dolce & Gabbana

Модель машины 1:32 HUMMER H3

Disney Феи. Коллекция наклеек

Платье Olivegrey

Сменный элемент для поломоя "Squizzo"

Слиперы женские. 3284391

GIGI Мыло для всех типов кожи "Календула" / Soap Calendula For All Skin AROMA ESSENCE 250мл

Practice Exam Papers 1 for the Cambridge FCE Examination

Туфли женские. 35-78-02A

None

Светильник для картин или зеркал 214147

Бейсболка для мальчика. 116BBBB7101

Полотенцесушитель Олимп М-образный Эко с полочкой 3/4" 600х600 мм, водяной

None

Luggage tag ISAF fleckdesert

Мозаика на подрамнике "Икона Божией матери Казанская", 40 х 50 см

Краскопульт высокого давления в кейсе мастак 670-015c

Серьги с аметистами, фианитами Линии Любви

Браслет "Херши"

Коврики в салон Novline Toyota Highlander 2014->, полиуретан, 5 шт, NLC.48.75.210k

Снайпер: Цена победы

Набор для вышивания бисером Гаданье Абрис Арт АВ-046

Монитор AOC e2460Sda

Брюки для девочек. 64057_BOG

Кардиган Iska

Карта со стирающимся слоем "Попробуй мир на вкус", в тубусе, 64 х 45 см

Подставка для зубных щеток Bellazo

Полка книжная conceal малая белая

Блузка

Internal Auditing

Штора для ванной комнаты tatkraft immanuel olive, peva, 180x180 см,~(5OYJQBD)

Постельное белье СайлиД

Постельное белье "Карамель" голубой (бязь) Евро-1

Оцеола вождь семинолов

Шпагат Fit

Книга

Подвесной потолочный светильник 1220303

Dove Крем-гель для душа Прикосновение свежести 250 мл (огурец и зеленый чай)

Нож обвалочный 14 см, Classic Ikon, Wuesthof

Декор Fbs

Щётка стеклоочистителя бескаркасная Avs

Колготки Master socks Винни голубые

None

Потолочная люстра подвесная 1395-6P

Настенный прожектор Feron

Носки Nike

Плед PanTex

Духи Demeter - Помидор

Галстук Lanvin

Консервы для собак Monge "Simba", кусочки с ягненком, 415 г

Универсальный набор инструмента 101 предмет hyundai k 101

ледис формула женщина 40 плюс таб n30

Бумага цветная Littlest Pet Shop

Светильник встраиваемый АКЦЕНТ

Крем для рук.Защитный 125 мл (Средства для рук)

Настольная лампа Montoro

Профессиональный плунжерный шприц 690атм., 500см3, трубка groz gr42700 - g1r/hd/b

Скатерть Гранд-Стиль

Платье Simmi, цвет желтый

Брюки Gas

Платье name it

Фотоальбом HENZO City Travel 10x15/200 Beige 50218

Фрезер Makita RP0900

SP Glasses AF071 Titanium, Black Cream компьютерные очки

Kahla Rosella Zwiebelmuster Десертная тарелка 13 см

Пена монтажная Masterfoam 750 мл, всесезонная

Жилет джерси Aletta

Полотенцесушитель M8 с полочкой (1) 60х60

Бульонница СПРИНГ БРЭЙК МАЛИНА ОКЕАН 400мл (909910)

Точечный светильник 369757

Perception among Employees using MIS in Academic Institutions

Кукла Белла в розовом болеро

Подвесная игрушка Жирафики Овечка розовая 939273

Villeroy & Boch New Wave Caff? Cities of the World - New York Кружка дорожная для кофе Coffee to Go 0.35 л

Rosenthal Versace Ikarus Medusa Чашка для эспрессо 2 предм., 0.09 л

Оденься по погоде

Шорты для девочки A08662 разноцветный Artigli

Sony Xperia E4 Dual SIM Белый

Villeroy & Boch Anmut Platinum Тарелка для завтрака No. 2, 22 см

Кошелек женский "Malgrado", цвет: черный. 75504-18203

Диспенсер для жидкого мыла Wasserkraft

Bestex Лапка CR-70 7мм правая для отстрочки края мат-лов ПШМ

Купальник. L1402-772

Покрывало Les Gobelins

Сумка BOULEVARD SATCHEL (, Blue, , SS15)

Желтый штырьковый кабельный наконечник knipex kn-979933

Подвесной светильник Lussole

Платье для беременных розовое Lo-Lo

Нож поварской ly, 16 см,~(GXMJP-S-F)

Резиновые полусапожки "Чудесная Осень"

Кровать 70x160 см для двоих детей Флайя UFOkids

Бра LSN-5262-01

Потолочный светильник Colosseo Firenze 11018/3

Зимний комбинезон (2 изд.), Размеры 80-134 (красная ягода/горячий ярко-роз)

Матрас Askona Hit (Аскона Хит) 80 x 190

Нож Aist

Тубус для перца крупного помола, 60 гр, William Bounds

Брюки спортивные женские Sport. Pk-115/712-6172

Люстра "Filora"

Подвеска с фианитами Линии Любви

Круглый бассейн+фильтр-насос(300GAL) Prompt Set Pool 360x76 синий Jilong JL010203NG

Schipper Картина по номерам Утки на пруду (Александр Коестер) 50х40 см

Классические брюки

Трудно быть Богом (Blu-ray)

Tatonka Skin Neck Pouch black

Набор бумаги для скрапбукинга Морские впечатления 30,5х30,5 см Рукоделие PA1406

Waterman Hemisphere - Obsession Blue CT 1904598

Комплексная мойка автомобиля "VIP" от компании "Чистое Авто" СКИДКА ДО 83%

Яркая блуза с цветочным принтом и шифоновым рукавом

Комбинезон из струящейся ткани с принтом

Lisa Jane Кукла-пупс писающая

Шина Matador MP16 Stella 2 175/70 R13 82T

BabyOno Косметический набор в упаковке с зеркальцем

Футболка SHIYAN

XA-327 фигурка "павлин" (809874)

Джемпер

Туфли летние для девочки Фуксия Котофей

Платье Monica

Alice in Wonderland

Fenix 800 mAh (ARB-L14-800) - аккумулятор 14500

Капор Rose Pink для коляски B-Agile и B-Motion 4 Plus

Трусы боксеры GIORGIO DI MARE

Костюм MAKADAMIA, цвет темно-серый

Росмэн Аленький цветочек Аксаков С.Т.

Монитор LG

Тушь для ресниц Revlon Mascara Dramatic Definition NWP, Blackest Black 251

Потолочная люстра на штанге 256018706

Кусачки маникюрные Solinberg 709 "Pro Line"(Cobalt) (проф. р/з ) две пружины, лезвия 9mm., L-120 mm

Держатель для сумки Jardin D'Ete со стразами " Павлин", круглый, сталь, d43 мм (988096)

Villeroy & Boch Design Naif Тарелка пирожковая 'На ферме', 17 см

Garnier Лосьон для снятия макияжа с глаз "Основной Уход", 125 мл